На сегодняшний день в лучевой диагностике лёгких неоспоримое преимущество доказали цифровые технологии, а проведение рентгенодиагностических исследований с использованием плёнки уходит в прошлое. Цифровой флюорограф, цифровой рентгенодиагностический аппарат и компьютерный томограф – наиболее современные и безопасные инструменты обследования.
Флюорография показывает физиологические особенности органов и наличие или отсутствие рентгенологических признаков заболеваний органов грудной клетки.
Флюорография — это исследование, выявляющее скрыто протекающие различные заболевания органов грудной клетки, такие, как туберкулез, пневмокониозы, неспецифические воспалительные заболевания, опухоли легких, поражения плевры и средостения, диафрагмы, крупных сосудов, ребер, позвоночника, сердца.Your Content Goes Here
Существует два вида флюорографии — пленочная и цифровая. Пленочная флюорография представляет собой процесс съемки теневого изображения с экрана аппарата на пленку. Цифровая ФЛГ в последнее время активно заменяет пленочную, так как превосходит ее по ряду параметров: она позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, дает высокую информативность и хорошее качество снимков, а также упрощает работу с изображением. Существует две методики цифровой флюорографии. Первая методика использует фотографирование изображения на флюоресцентном экране, только вместо рентгеновской плёнки используется ПЗС-матрица Вторая методика использует послойное поперечное сканирование грудной клетки веерообразным пучком рентгеновского излучения с детектированием прошедшего излучения линейным детектором
Если обследование делается на цифровом современном оборудовании, то разницы при обследовании легких практически нет никакой.
Если речь идет об аналоговом оборудовании, то есть выполнении исследования с получением изображения на пленке, рентгенография легких более информативна чем флюорография. При пленочной флюорографии происходит фотографировании видимого изображения организма на флюоресцентном экране, которое образуется в результате прохождения рентгеновских лучей через тело человека и неравномерного поглощения органами и тканями организма с получением изображения на флюорографической пленке шириной 70 или 100 мм. в зависимости от модификации. При аналоговой, т.е. пленочной рентгенографии легких изображение получаем на рентгеновской пленке.
Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.
На современном цифровом оборудовании лучевая нагрузка равнозначна.
Во время беременности флюорографию и рентгенографию по скрининговым показаниям не делают, это запрещено. Радиация вызывает нежелательные изменения в быстро делящихся клетках и нарушает закладку органов, поэтому беременным женщинам рекомендуют по возможности избегать процедуры при которых используется рентгеновское излучение. Любое рентгенологическое обследование выполняется только по строгим показаниям, при которых риск для здоровья матери превышает опасность воздействия рентгеновского излучения на плод.
Месячные никаким образом не влияют на результат флюорографии.
Можно, если, исследование назначает врач для уточнения изменений, выявленных при предыдущем исследовании.
Можно. При выполнении флюорографии легких нет ограничений по питанию.
Рентгенография и флюорография не предполагает специальной подготовки. Пациенту необходимо снять с себя одежду до пояса, украшения, убрать волосы. Изображение представляет собой суммационную картину –наложение друг на друга теней всех деталей объекта, расположенных по ходу пучка рентгеновского излучения. Поэтому если не снять украшения, не убрать волосы они также отобразятся на снимке
Чтобы при флюографическом обследовании получился качественный снимок и результаты были достоверными необходимо следовать инструкциям медицинского персонала. Нужно стоять ровно, не двигаться и не наклонять голову во время съемки. Во время съемки нужно задержать дыхание на несколько секунд, чтобы получить четкое изображение. Экспозиция — это время, в течение которого происходит съемка. Если во время экспозиции дышать или двигаться изображение на снимке получится нечетким, «смазанным».
Рентгенологические исследования проводятся по назначению лечащего врача либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача с учетом права пациента на выбор медицинской организации, за исключением случаев проведения рентгенологических исследований в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Это значит, что каждый взрослый человек при отсутствии противопоказаний, например беременности, может пройти флюорографию с профилактической целью без направления врача.
Профилактическая флюорография -это метод рентгенологического обследования направленный на раннее выявление заболеваний органов грудной клетки.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» для диагностики взрослого проводится флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких). Вы можете пройти цифровую рентгенографию лёгких вместо флюорографии во время медицинского осмотра.
Кормящей матери можно делать флюорографию с целью раннего выявления бессимптомно протекающих заболеваний органов дыхания. Если есть жалобы на кашель, повышение температуры, одышку, резкую слабость необходима консультация терапевта, который может назначить рентгеновское обследование и с целью диагностики.Your Content Goes Here
Все граждане РФ обязаны проходить флюорографию не реже 1 раза в 2 года, если нет опасной эпидемиологической обстановке по заболеваемости туберкулезом. Обследование проводится по приписному принципу. Человек должен быть прикреплен к выбранному лечебно-профилактическому учреждению согласно приказа МЗ «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» и государственной программы оказания медицинской помощи. Менять свою основную медицинскую организацию можно не более 1 раза в календарный год. Медицинская организация, к которой «прикреплен» гражданин осуществляет учет и планирование времени прохождения профилактической медицинской помощи, а также обеспечивает бесплатное прохождение исследования за счет средств бюджета. В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения:
а) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
б) работники родильных домов (отделений);
в) лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
г) лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, — в течение первых 3 лет после снятия с учета;
д) лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
е) ВИЧ-инфицированные;
ж) пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
з) лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, — в течение первых 2 лет после освобождения;
и) подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.
В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 1 раз в год следующие группы населения:
а) лица:
больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
больные сахарным диабетом;
получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
б) лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом:
без определенного места жительства;
мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
в) работники:
учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.
В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат:
а) лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
б) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
в) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;
г) лица, у которых диагноз — ВИЧ-инфекция установлен впервые.
Детям флюорография не делается. Флюорография выполняется только подросткам с 15 лет и взрослым.
Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводится лицам в возрасте с 15 и 17 лет. При отсутствии данных о проведении профилактических осмотров флюорографический осмотр проводится во внеочередном порядке.
Маммографию и флюорографию можно делать в тот же день, так как лучевая нагрузка не превышает допустимые значения.
Результат флюорографического обследования отражается в личном кабинете на сайте Госуслуг, но только если при выполнении исследования был предоставлен не только паспорт, но и СНИЛС. Вам необходимо зарегистрироваться на портале Госуслуг (www.gosuslugi.ru) и подтвердить свою учетную запись.
На флюорограмме можно оценить состояние грудного отдела позвоночника, ребер, лопаток, грудины, органов средостения (сердце, сосуды, бронхи, лимфоузлы), диафрагму, синусы грудной полости.Your Content Goes Here
При выполнении ультразвукового исследования не используется рентгеновское излучение. Можно делать УЗИ и флюорографию в один день.
На нормальной флюорограмме легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, с правильно стоящей четко очерченной диафрагмой и анатомическим расположением средостения, без признаков костных повреждений и диструкций. При отклонении от нормы выявляются различные признаки патологии, нарушение пневмотизации, патологические очаги, смещение тени средостения, изменение положения купола диафрагмы, наличие жидкости в синусах и т.д..
Необходимо наличие паспорта. Паспорт является необходимым для идентификации пациента и установления его личности в медицинском учреждении. Согласно ст. 92, 94 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при осуществлении медицинской деятельности ведется учет персональных данных лиц, участвующих в осуществлении медицинской деятельности, лиц, которым оказывается медицинская помощь, а также лиц, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования, включая данные из документа, удостоверяющего личность. В случае отсутствия паспорта необходимо обратиться в учреждение паспортного контроля для получения заменяющего документа — временного удостоверения личности до получения нового паспорта
Лучевую нагрузку на пациента принято оценивать величиной эффективной дозы – она показывает риск возникновения последствий для здоровья человека. Средняя эффективная доза при проведении рентгенографии на цифровом аппарате и флюорографии от 0.05 до 0.30 мЗв.,это удовлетворяет требованиям пункта 2.2.1 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», согласно которому для здоровых людей в ходе проведения профосмотров годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв. При проведении низкодозовой компьютерной томографии лучевая нагрузка также не превышает этого норматива. Допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинских диагностических исследований не существует. Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв., что более чем в 10000 раз превышает дозу, которую получает пациент при выполнении рентгенографии и флюорографии (1 Зиверт равен 1 000 миллизивертов). Получить такую дозу человеку при медицинской диагностике невозможно.
Для определения лучевой нагрузки используются дозиметры. По закону каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Доза, полученная при проведении исследования, указывается в протоколе. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры должны быть перенесены в выписку.
Основными критериями своевременности выявления туберкулеза легких у взрослых являются с одной стороны относительная свежесть патологических изменений в легких, ограниченность их протяженности без явлений распада легочной ткани и бактериовыделения, с другой стороны, На флюорограмме видно курит человек или нет?
Флюорография не показывает, курит человек или нет, однако она позволяет увидеть изменения в структуре и размере легких. На флюорогамме курящего человека видны изменения легочного рисунка, корней легких, размеров сердца, могут определяться затемнения. Курение это одна из самых серьезных угроз для легких. Вдыхание табачного дыма меняет структуру и функцию легких, затрудняя дыхание и повышая риск многочисленных заболеваний. Влияние курения на дыхательную систему начинается с отложенияв легких смоляных веществ, в травмировании слизистой ротовой полости, горла и трахеи вдыхаемым табачным дымом. Канцерогены, смолы действуют разрушающе на уровне клетки, вызывают повышение проницаемости слизистой бронхов и увеличение секреции слизи. У курящего человекавсегда присутствует такое заболевание, как бронхит курильщика. Оно может быть и у членов семьи, если они являются систематическими пассивными курильщиками. Слизь разрушает реснитчатый эпителий, который отвечает за удаление из легких патологических частичек пыли. Из-за постоянного воздействия табачной пыли формируется устойчивый хронический воспалительный процесс, что проявляется в кашле, одышке. Структурное нарушение тканей при действии токсических веществ приводит к высокому риску возникновения онкологических заболеваний, и не только легких. Особенно опасно курение для неокрепшего детского или подросткового организма.
На флюорограммы видны различные патологические изменения, в том числе рак легких. На снимке опухоль дает затемнение в легочной ткани различной формы и интенсивности. Вид опухоли определяется при дальнейшем обследовании и гистологическом исследовании. Это может быть аденокарционома легких, плоскоклеточный рак, крупноклеточная карционома, карциноидная опухоль, рак бронхиальных желез. На флюорограмме видны изменения при