ПРАВИЛА внутреннего распорядка для пациентов, находящихся на лечении в стационаре СПб ГБУЗ «Городской противотуберкулёзный диспансер»

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Правила внутреннего распорядка для пациентов (далее – Правила), находящихся на лечении в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городской противотуберкулезный диспансер» (далее – СПб ГБУЗ ГПТД, учреждение) являются организационно-правовым документом, регламентирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения, поведение пациента в учреждении, а также иные вопросы, возникающие между пациентом и учреждением и распространяются на все структурные подразделения СПб ГБУЗ ГПТД и всех пациентов, находящихся в учреждении, а также обращающихся за медицинской помощью. Правила разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных условий оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

1.2. Правила включают:

  •  порядок обращения, госпитализации и выбытия пациента;
  •  права и обязанности пациента;
  •  правила поведения пациентов в стационаре;
  •  порядок разрешения конфликтных ситуаций между учреждением и пациентом;
  •  порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;
  •  порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;
  •  информацию о платных медицинских услугах и порядке их оказания.

1.3. Правила размещаются на информационных стендах всех подразделений учреждения в доступном для пациентов месте, а также на официальном сайте учреждения. Факт ознакомления пациента с Правилами подтверждается путем проставления пациентом подписи в медицинской карте.

1.4. Отношения между учреждением и пациентом в части, не урегулированной настоящими Правилами, регламентировано действующим законодательством РФ.

2. ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ, ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫБЫТИЯ ПАЦИЕНТОВ

2.1. Необходимым предварительным условием оказания медицинской помощи является дача пациентом или его законным представителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

2.2.  В случае самостоятельного обращения граждан либо доставлении их в учреждение по экстренным показаниям, врачом приемного отделения учреждения оказывается необходимая неотложная и первая медицинская помощь, решается вопрос о необходимости госпитализации.

2.3. Иностранным гражданам в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства, медицинская помощь оказывается в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни, а также по эпидемиологическим показаниям, после чего плановая медицинская помощь оказывается на платной основе.

2.4. Иногородним и иностранным пациентам плановая медицинская помощь оказывается на основании Распоряжения Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 02.09.2008 № 495-р.

2.5. Дежурный врач обязан немедленно поставить в известность дежурного УВД по телефону 02 о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий.

2.6. Госпитализация пациентов производится в возрасте от 15 лет и осуществляется в следующих формах:

  •  плановая госпитализация (с 09.00 до 14.30, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней);
  •  по экстренным показаниям (круглосуточно);
  •  переводом из стационаров ОЛС (круглосуточно);

2.7. Госпитализация в стационар осуществляется в соответствии с Распоряжением Комитета по Здравоохранению Администрации СПб от 02.09.2008 № 495-р при наличии у пациента следующих документов:

  •  направление с эпидномером; 
  •  рентгенологический архив;
  •  паспорт;
  •  СНИЛС.

2.8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

2.9. Санитарную обработку пациента в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения учреждения.

2.10. В приёмном отделении пациент под подпись знакомится с настоящими Правилами. Приложения к настоящим Правилам с подписью пациента вкладываются в медицинскую документацию.

2.11. Учреждение не принимает на хранение личные вещи пациентов, находящиеся при них при поступлении в стационар и не несет ответственности за сохранность этих вещей. 

2.12. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает гражданину необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема пациентов и отказов в госпитализации делает запись о состоянии пациента, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

2.13. Выписка пациентов из стационара в плановом режиме производится ежедневно по усмотрению лечащего врача и по согласованию с заведующим отделением. После получения документов на руки (выписной эпикриз, листок нетрудоспособности, справки и т.п.) пациенты обязаны покинуть учреждение в течение 1 (одного) часа.

В вечернее время, выходные и праздничные дни, выписка производится дежурным врачом на основании письменного заявления пациента. Пациент должен покинуть учреждение в течение 1 часа после подписания заявления. Выписные документы выдаются пациенту на руки в течение следующего рабочего дня после даты выбытия.

Также выписные документы дублируются в ПТД по месту жительства пациента.

2.14. Медицинская карта стационарного пациента после его выбытия из стационара сдается на хранение в архив учреждения.

2.15. Документы о пребывании на лечении в стационаре выдаются пациентам по заявлению в течение недели с момента подачи заявления. 

2.16. В случае доставления в учреждение пациентов в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иных документов, позволяющих установить личность пациента, а также в случае их смерти, учреждение обязано информировать правоохранительные органы по месту расположения учреждения о поступлении в учреждение таких пациентов.

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

3.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

  •  соблюдение этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников учреждения;
  •  оказание медицинской помощи с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
  •  обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
  •  выбор врача, с учетом согласия врача;
  •  получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
  •  профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в больнице в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  •  получение консультаций врачей-специалистов;
  •  облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  •  получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  •  получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  •  защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  •  отказ от медицинского вмешательства;
  •  возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  •  допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  •  допуск к нему священнослужителя и на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок учреждения
  •  обращение с жалобой к должностным лицам учреждения, а также к должностным лицам вышестоящей организации или в суд;

3.2. Пациент обязан:

  •  принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
  •  своевременно обращаться за медицинской помощью;
  •  уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
  •  предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, аллергических реакциях, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
  •  своевременно и точно выполнять медицинские предписания; 
  •  лекарственные противотуберкулёзные препараты принимать только в присутствии медицинского персонала;
  •  сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
  •  соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов учреждения;
  •  бережно обращаться с имуществом учреждения и нести материальную ответственность за его порчу в случае установления в этом вины пациента;
  •  принимать от посетителей только разрешённые к передаче продукты питания;
  •  строго соблюдать правила личной гигиены: тщательно и часто мыть руки, принимать душ и менять нательное белье;
  •  если допускает состояние здоровья, самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою кровать и тумбочку;
  •  поддерживать чистоту и порядок в палатах и местах общего пользования, мусор, использованные средства личной гигиены незамедлительно помещать в специальные баки;
  •  не нарушать тишину в палатах и коридорах стационара;
  •  соблюдать санитарно-гигиенические нормы и правила;
  •  соблюдать запрет курения в учреждении;
  •  во время прогулок находиться на территории учреждения, которая отведена администрацией для прогулок пациентов;
  •  своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья (повышении температуры, насморке, кашле, появлении одышки или других расстройств дыхания, рвоте, вздутии живота, появлении сыпи, болей и т.д.).

3.3. При госпитализации в стационар пациент подписывает согласие на соблюдение обязанностей пациента в редакции согласно Приложению № 3 к Правилам.

4. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В СТАЦИОНАРЕ

4.1. Для пациентов стационара СПб ГБУЗ ГПТД устанавливается режим для согласно Приложению № 1 к Правилам.

4.2. Пациентам категорически запрещается:

  •  грубое или неуважительное отношение к персоналу;
  •  неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
  •  несоблюдение требований и рекомендаций врача и медсестер;
  •  принимать лекарственные препараты, не назначенные лечащим врачом;
  •  проносить и употреблять спиртные напитки, наркотические средства, токсические вещества и т.п.;
  •  проносить недозволенные и скоропортящиеся продукты;
  •  курить;
  •  играть в азартные игры;
  •  использовать электронагревательные приборы, плитки, кипятильники, утюги;
  •  покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур, а также в период тихого часа и ночного отдыха;
  •  покидать самовольно территорию больницы;
  •  посещение пациентов в других палатах отделения и пациентов других отделений учреждения;
  •  громко разговаривать, шуметь, ругаться, хлопать дверьми;
  •  пользоваться бельем и подушками свободных коек в палате;
  •  бросать марлю, вату, бумагу и прочее в унитазы и раковины;
  •  сидеть на подоконниках, переговариваться через окно, кормить птиц, животных и т.п.;
  •  хранить в палатах верхнюю одежду, обувь, хозяйственные и вещевые сумки;
  •  включать освещение, телевизор, громко разговаривать по телефону во время, предназначенное для сна и отдыха;

4.3. За нарушение Правил пациенты подлежат выбытию из стационара с проставлением соответствующей отметки в листке нетрудоспособности. 

Решение о выписке за нарушение режима принимает лечащий либо дежурный врач. Пациент обязан покинуть учреждение в течение 1 часа. Выписные документы выдаются пациенту на руки в течение следующего рабочего дня после даты выбытия.

4.4. Прием пищи пациентами осуществляется в строго отведенное время, согласно принятому в отделении распорядку дня. Запрещается хранение пищевых продуктов, приготовленных к употреблению, на столах и тумбочках.

4.5. Список продуктов и вещей, разрешенных к передаче пациентам СПб ГБУЗ ГПТД устанавливается согласно Приложению № 2 к правилам. 

4.6. Продукты питания, не предусмотренные рационом питания, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом. Продукты питания должны храниться в холодильнике, расположенном на посту отделения, в целлофановом пакете с указанием палаты и фамилии пациента, даты вскрытия упаковки. Администрация вправе уничтожать продукты с истекшим сроком годности.

4.7. Посещение в палатах допускается только пациентов, находящихся в тяжёлом состоянии и с разрешения лечащего врача и заведующего отделением. При этом посетители должны надевать сменную обувь (бахилы), маски и халаты.

5. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ МЕЖДУ УЧРЕЖДЕНИЕМ И ПАЦИЕНТОМ

5.1. В случае нарушения прав пациента, он (его законный представитель) может обратиться с жалобой непосредственно к старшей медицинской сестре, врачу, заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу диспансера, вышестоящую организацию и в суд в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

5.2. Жалобы рассматриваются в установленный законодательством РФ срок.

6. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ

6.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или должностными лицами учреждения. Информация должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.

6.2. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация. 

6.3. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

6.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством РФ.

7. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВОК, ВЫПИСОК ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦАМ

7.1. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Приказ Минздрава России от 14.09.2020 N 972н (ред. от 12.11.2021)) 

7.2. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации, регламентирован действующим законодательством.

7.3. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность пациента, являются установленной формы листок нетрудоспособности, порядок выдачи которого утвержден приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н (ред. от 13.12.2022)

8. ИНФОРМАЦИЯ О ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГАХ И ПОРЯДКЕ ИХ ОКАЗАНИЯ

8.1. Платные медицинские услуги оказываются гражданам, желающим получить услугу в условиях повышенной комфортности либо сверх Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

8.2. Медицинская помощь по профилю «Фтизиатрия» в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг, а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии (на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Режим дня пациента стационара

Летний режим с 01 мая по 30 октября

7.00 Подъем

7.00-7.30 Гигиенические процедуры 

7.30-8.00 Прием АБП, лабораторное время

8.00-8.30 Завтрак

8.30-13.00 Клиническое время

13.00-13.45 Обед

13.45-14.15 Прием АБП

Дневные прогулки:

14.15-15.15- пациенты с лекарственно-чувствительным туберкулезом

15.30-16.30 — пациенты с лекарственно-устойчивым туберкулезом

17.00-17.30 Ужин

Вечерние прогулки:

17.30-18.30- пациенты с лекарственно-чувствительным туберкулезом

18.45-19.45 — пациенты с лекарственно-устойчивым туберкулезом

20.00-20.30 Прием АБП

20.30-22.00 Личное время/дополнительные лечебные процедуры

22.00 Отход ко сну

Лечебные процедуры – в часы, назначенные врачом

Зимний режим с 01 ноября по 30 апреля

7.00 Подъем

7.00-7.30 Гигиенические процедуры 

7.30-8.00 Прием АБП, лабораторное время

8.00-8.30 Завтрак

8.30-13.00 Клиническое время

13.00-13.45 Обед

13.45-14.15 Прием АБП

Дневные прогулки:

14.15-15.15- пациенты с лекарственно-чувствительным туберкулезом

15.30-16.30 — пациенты с лекарственно-устойчивым туберкулезом

17.00-17.30 Ужин

17.30-20.00 Лечебно-охранительный режим

20.00-20.30 Прием АБП

20.30-22.00 Личное время/дополнительные лечебные процедуры

22.00 Отход ко сну

Лечебные процедуры – в часы, назначенные врачом

Список продуктов и вещей, разрешенных к передаче пациентам 

Продукты:

  •  Хлебобулочные изделия до 0,3кг.;
  •  Кисломолочные продукты (ряженка, йогурты) до 0,5кг.;
  •  Сыр твёрдый в нарезке до 0,5 кг.;
  •  Копчёная и полукопчёная колбасы в нарезке до 0,5кг.;
  •  Сладости к чаю (конфеты, печенье, вафли и т.п.) до 1 кг.;
  •  Чай пакетированный 1 упаковка;
  •  Фрукты, овощи мытые до 1кг.;
  •  Минеральная вода и/или фруктовые-овощные соки по 0,5л., но не более 2 литров.

Все продукты должны быть в заводской пластиковой упаковке, соответствовать сроку годности из расчёта употребления в течение 2-3 дней.

Вещи:

  • Книги для чтения;
  • Зубная щётка, одноразовые станки для бритья, туалетное мыло в мыльнице, шампунь до 250мл, туалетная бумага, бумажные салфетки.

Продукты и вещи принимаются медицинским персоналом только в прозрачных целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О. пациента, № отделения, даты передачи.

Другие продукты и вещи, не упомянутые выше принимаются только по согласованию с заведующим отделением.

Обязанности пациента

Я, предупреждён о том, что туберкулёз – излечимое заразное заболевание, требующее строгого выполнения, предписанного врачом лечения.

Выполнение режима обследования и лечения является обязанностью пациента.

Я предупреждён о том, что согласно ст. 10 главы 3 Федерального Закона РФ №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулёза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулёза или от лечения туберкулёза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулёзные организации для обязательного обследования и лечения.

Подписывая данный документ, я даю добровольное согласие на проведение необходимых методов обследования, лечения и обязуюсь соблюдать следующие правила:

  •  строго выполнять назначенный режим лечения и соблюдать внутренний распорядок и режим дня;
  •  носить медицинскую маску в случае наличия бактериовыделения по мазку мокроты;
  •  уважительно относиться к персоналу и пациентам;
  •  верхнюю одежду и уличную обувь сдавать в гардероб;
  •  без разрешения лечащего врача не покидать территорию СПб ГБУЗ ГПТД;
  •  не курить, не употреблять спиртные напитки и наркотические и токсические вещества;
  •  принимать только лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом;
  •  не использовать электронагревательные приборы, плитки, кипятильники, утюги;
  •  не покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур, а также в период тихого часа и ночного отдыха;
  •  не шуметь, не ругаться, не играть в азартные игры, не хлопать дверьми;
  •  не пользоваться бельем и подушками свободных коек в палате;
  •  не бросать марлю, вату, бумагу и прочее в унитазы и раковины;
  •  не хранить в палатах верхнюю одежду, обувь, хозяйственные и вещевые сумки;
  •  не включать освещение, телевизор, не разговаривать громко по телефону во время, предназначенное для сна и отдыха;
  •  не использовать мобильные телефоны в тех местах, где это запрещено;
  •  беречь государственное имущество и инвентарь, не сорить и ничего не выбрасывать из окон.
  •  возвращаться с прогулки в предусмотренное режимом время.
  •  соблюдать правила противопожарной безопасности.

Приемные часы лечащих врачей, зав. отделениями и зам. главного врача по медпомощи (стационар) для родственников, официальных представителей:

Лечащий врач:

Еженедельно по следующим дням:

  • Пациенты 2 и 6 отделений понедельник 13.00 – 14.00
  • Пациенты 3 отделения вторник 13.00 – 14.00
  • Пациенты 4 отделения среда 13.00 – 14.00
  • Пациенты 5 отделения четверг 13.00 – 14.00

Заведующий отделением:

Каждая 2 и 4 неделя месяца по следующим дням:

  • 2 отделение, 6 отделение понедельник 12.00 – 13.00
  • 3 отделение вторник 12.00 – 13.00
  • 4 отделение среда 12.00 – 13.00
  • 5 отделение четверг 12.00 – 13.00
  • 6 отделение пятница 12.00 – 13.00

Зам. главного врача по медпомощи (стационар)

Каждая вторая и четвертая среда месяца с 13.00 до 14-30

Порядок приема, учета, хранения и выдачи вещей, документов, денег и ценностей пациентов клинических отделений ГБУЗ «Санкт-Петербургский городской противотуберкулезный диспансер»

Правила посещения пациентов в стационаре СПб ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер»