Санкт-Петербургский справочник врача-фтизиатра, 2025

Раздел 5. Патогенетическая терапия при туберкулезе 

5.1. Общая информация 

Патогенетическая терапия пациентов с туберкулезом является одним из компонентов комплексного лечения и направлена на повышение его эффективности за счет применения средств, воздействующих на состояние различных систем организма больного туберкулезом. В зависимости от того, на каком этапе лечения назначается патогенетическая терапия, она может воздействовать на коррекцию нарушений, обусловленных специфическим процессом, или на процессы заживления для восстановления структур организма, которые были утрачены в результате патологического процесса. При назначении патогенетического лечения следует помнить, что оно:

  1. назначается только вместе с химиотерапией;
  2. индивидуально, поэтому необходимо учесть особенности макроорганизма, что требует иногда проведения дополнительных лабораторных исследований. 

5.2. Лекарственные препараты, используемые для патогенетического лечения туберкулеза органов дыхания

Таблица 12

МНН Разовая,

суточная доза

 Курсовой прием Показания
Интерферон гамма человеческий рекомбинантный П/к, в/м: 500 тыс. МЕ-1 р/с е/дн или через день. Курс лечения – 1–3 месяца. Возможно повторить через 1–2 месяца. В интенсивную фазу лечения с целью ускорения рассасывания инфильтративных изменений и/или заживление деструкций, а также в фазу продолжения при сохранении деструктивных изменений, независимо от сопутствующих заболеваний, за исключением аутоиммунных заболеваний.
Преднизолон Внутрь: начальная доза 20–30 мг в сутки. В течение 5–7 дней. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу по 5 мг в течение 7–10 дней. Курс лечения зависит от исходной дозы и длительности применения каждой дозы. В интенсивную фазу после двух недель приема противотуберкулезных препаратов соответствующего режима при: – наличии плеврита, перикардита, асцита и их сочетании (полисерозита); – туберкулезе ЦНС, милиарном туберкулезе; – сочетании указанных состояний.
Сурфактант Ингаляции: 25 мг–1 р/с, первые 2 недели по 5 р/нед, затем 6 недель – 3 р/нед. Курс – 8 недель (28 ингаляций). Распространенный инфильтративный или диссеминированный туберкулез легких, с формированием крупных (более 4 см) и/или множественных (более 2-х) деструкций, казеозной пневмонии.
Глутамилцистеинилглицин динатрия В/м: 60 мг–1 раз/с – 10 дней е/дн, затем 60 мг–1 р/с через день – 20 дней. Курс 20 инъекций, возможен повторный курс ч/з 1–6 мес. При риске и развитии гепатотоксических реакций на противотуберкулезные препараты. Преимущественно в интенсивную фазу.
Натрия тиосульфат В/в: 10 мл 30% р-ра. Курс – 1 месяц, возможен повторный курс в фазе продолжения. Независимо от клинической формы и сопутствующей патологии в начале интенсивной фазы при: – тяжелом течении туберкулезного процесса; – выраженном интоксикационном синдроме. В фазу продолжения, как антиоксидант, для ускорения репаративных процессов и уменьшения объема остаточных посттуберкулезных изменений. Препарат обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим и антиоксидантным действием.

Санкт-Петербургский справочник врача-фтизиатра, 2025