Раздел 8. Методическое руководство об оказании медицинской помощи по профилю «фтизиатрия» иностранным гражданам на территории Санкт-Петербурга 

Санкт-Петербургский справочник врача-фтизиатра, 2025

Раздел 8. Методическое руководство об оказании медицинской помощи по профилю «фтизиатрия» иностранным гражданам на территории Санкт-Петербурга 

8.1. Введение

1. В условиях все более интегрированного мира и развития международных отношений, увеличивается поток иностранных граждан, которые нуждаются в медицинском обслуживании на территории РФ. Зачастую отсутствие необходимых документов или страх перед депортацией делают получение медицинской помощи сложным. В результате, многие пациенты обращаются за помощью уже на поздних стадиях заболевания, что приводит к низкому проценту успешного лечения. Оказание медицинской помощи иностранным гражданам имеет свои особенности и требует соблюдения определенных правовых аспектов.
2. Санкт-Петербург и Ленинградская область являясь экономически развитыми территориями, успешно привлекают трудовых мигрантов. В виду привлекательности Санкт-Петербурга для трудовых мигрантов, на территории города всегда находится большое число иностранных граждан, которые нуждаются в медицинском обслуживании. Часто отсутствие необходимых документов или страх перед депортацией делают для них получение медицинской помощи сложной задачей. В результате многие пациенты — иностранные граждане обращаются за помощью по профилю «фтизиатрия» уже на поздних стадиях заболевания, что приводит к недостаточной эффективности лечения. Оказание медицинской помощи иностранным гражданам имеет свои особенности и требует соблюдения определенных правовых аспектов. Правильное и своевременное информирование иностранных граждан об их правах и обязанностях в части профилактики туберкулеза позволит повысить приверженность этой категории пациентов к получению медицинской помощи по профилю «фтизиатрия» (далее – фтизиатрическая помощь).

8.2. Законодательные основы права иностранных граждан на получение медицинской помощи на территории Российской Федерации

Вопросы, связанные с предоставлением медицинской помощи иностранным гражданам, регулируются законодательством Российской Федерации. Основными документами, определяющие порядок оказания медицинской помощи этой категории пациентов и устанавливающие права и обязанности как самого пациента-иностранца, так и медицинских работников при оказании ему помощи являются:

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 19, часть 3, 4;
• Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;
• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
• Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» статья 10, где устанавливается перечень застрахованных лиц в данной сфере;
• Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах»;
• Федеральный закон от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»
• Закон Санкт-Петербурга от 22.11.2011 № 728-132 «Социальный кодекс Санкт-Петербурга»;
• постановление Правительства РФ от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ»;
• постановление Правительства РФ от 31.10.2014 № 1134 «Об оказании медицинской помощи отдельным категориям лиц» (вместе с «Правилами предоставления из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации иных межбюджетных трансфертов на компенсацию расходов, связанных с оказанием медицинской помощи отдельным категориям лиц»);
• Положение о принятии, приостановлении действия и отмене решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в российской федерации, принятого в связи с наличием обстоятельств, создающих реальную угрозу здоровью населения, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. №551;
• постановление Правительства Санкт-Петербурга от 9 июля 2015 г. №563 «О мерах по реализации главы 17 «социальная поддержка отдельных категорий лиц в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов» закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга»;
• приказ Минздрава России от 19.11.2021 №1078н «Об утверждении Порядка обязательного медицинского освидетельствования лиц, получивших свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, лиц, подавших заявление о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, и прибывших с указанными лицами членов их семей»;
• письмо Минздравсоцразвития России от 24.10.2008 №10-4/54705-14ВС «Об оказании медицинской помощи иностранным гражданам»;
• письмо Минздравсоцразвития России от 18.04.2008 №2854-РХ «Информация об организации медицинского обслуживания граждан республики Беларусь, постоянно или временно проживающих в субъектах РФ»;
• распоряжение Комитет по Здравоохранению СПб от 02.09.2008 №495-р «О порядке госпитализации больных туберкулезом»;
• распоряжение Комитета по Здравоохранению СПб от 26.02.2009 №110-р «О временном порядке оказания фтизиатрической помощи иностранным гражданам»
• соглашение от 24.11.1998 о взаимном предоставлении гражданам Республики Беларусь, республики Казахстан, Киргизской республики и РФ равных прав в получении скорой и неотложной медицинской помощи;
• соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Беларусь от 24.01.2006 «О порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»;
• договор о Евразийском экономическом союзе от 29.05.2014.

8.3. Правовое положение иностранных граждан в РФ

1. Возможность получения фтизиатрической помощи иностранным гражданам зависит от правовых оснований пребывания гражданина на территории РФ. Согласно статье 2 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», иностранным гражданином в РФ является физическое лицо, не являющееся гражданином РФ и имеющее доказательства наличия гражданства (подданства) иностранного государства.
2. Выделяют следующие основания для законного пребывания иностранных граждан в РФ (статусы пребывания/проживания):

— временно пребывающий в РФ иностранный гражданин – лицо, прибывшее в РФ на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, и получившее миграционную карту, но не имеющее разрешения на временное проживание или вида на жительство.

— временно проживающий в РФ иностранный гражданин – лицо, получившее разрешение на временное проживание в виде отметки в документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина и признаваемом РФ в этом качестве, либо в виде документа по формам, утверждённым ФМС РФ (далее – РВП, иностранный гражданин с РВП);

— постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин – лицо, получившее вид на жительство, оформленное в ФМС РФ, (далее – ВНЖ, иностранный гражданин с ВНЖ);

Как и граждане РФ иностранные граждане с РВП / ВНЖ должны иметь регистрацию по месту жительства («постоянная регистрация»);

— иностранные граждане, получившие статус беженца;

— иностранные граждане, получившие свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем;

— иностранные граждане, получившие временное убежище на территории Российской Федерации;

— иностранные граждане, подавшие заявление о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

3. В отдельную категорию можно выделить иностранных граждан, находящихся на территории РФ незаконно.

8.4. Порядок оказания фтизиатрической помощи иностранным гражданам

1. Всем иностранным гражданам, находящимся в РФ независимо от их статуса, экстренная медицинская помощь (до стабилизации состояния) оказывается бесплатно. Экстренная госпитализация больных туберкулезом иностранных граждан независимо от наличия деструкции и бактериовыделения проводится при развитии любых жизнеугрожающих состояний. Наличие деструкции и/или бактериовыделения у иностранного гражданина-больного туберкулезом без вышеуказанных показаний не является основанием для экстренной госпитализации.
2. Порядок реализации права иностранного гражданина на получение первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профилю «фтизиатрия» в РФ в плановом порядке амбулаторно, в дневном стационаре или стационарно зависит от статуса пребывания/проживания в России.
3. Граждане Республики Беларусь, временно пребывающие, временно проживающие и работающие по трудовым договорам в РФ, имеют равные права с гражданами РФ на получение бесплатной медицинской помощи только в рамках Программы ОМС. Граждане Республики Беларусь, не работающие в РФ, но находящиеся на территории Санкт-Петербурга на законных основаниях, получают медицинскую помощь в рамках Территориальной Программы ОМС. Таким образом, эта категория иностранных граждан фтизиатрическую помощь получает на договорной (платной, возмездной) основе.
4. Граждане Республики Беларусь, имеющие ВНЖ, получают фтизиатрическую помощь в Санкт-Петербурге бесплатно при условии наличия у них регистрации по месту жительства на территории Санкт-Петербурга. Фтизиатрическую помощь этой категории иностранных граждан оказывает противотуберкулезный диспансер, на территории обслуживания которого иностранец зарегистрирован (то есть имеет полис ОМС с прикреплением к районной поликлинике).
5. Временно пребывающие на территории РФ иностранные граждане, иностранные граждане с РВП / ВНЖ без «постоянной регистрации» в Санкт-Петербурге получают фтизиатрическую помощь на возмездной основе. Иностранные граждане с РВП / ВНЖ застрахованы по закону об ОМС и медицинская помощь оказывается им бесплатно в рамках Территориальной программы ОМС, однако фтизиатрическая помощь не входит в Санкт-Петербургскую Территориальную программу ОМС. Таким образом на территории Санкт-Петербурга фтизиатрическая помощь в плановой форме таким категориям иностранных гражданин оказывается при условии представления письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг, а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии. После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином, направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации. Медицинская документация, направляемая из РФ в другое государство, заполняется на русском языке.
6. Иностранным гражданам с РВП / ВНЖ, имеющим «постоянную регистрацию» в Санкт-Петербурге, больным туберкулезом и находящимся под диспансерном наблюдением в противотуберкулёзной медицинской организации, при оказании фтизиатрической помощи амбулаторно бесплатно предоставляются противотуберкулезные лекарственные препараты, закупленные за счет средств регионального бюджета, в соответствии с Порядком предоставления отдельным категориям лиц мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, утвержденным Постановлением правительства Санкт-Петербурга от 9 июля 2015 г. N 563 «О мерах по реализации главы 17 «социальная поддержка отдельных категорий лиц в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов» закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга».
7. Иностранные граждане без РВП / ВНЖ, обратившиеся в противотуберкулезные медицинские организации самостоятельно или по направлению медицинских организаций, в которых проходили обследование для получения разрешительных документов, получают фтизиатрическую помощь на договорной (платной, возмездной) основе.
8. Иностранные граждане, получившие временное убежище на территории Российской Федерации или граждане, получившие статус беженца, получают фтизиатрическую помощь бесплатно.
9. Иностранные граждане, в том числе граждане Украины, ДНР, ЛНР, получившие свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, лица, подавшие заявление о предоставлении им и прибывшим с ними членам их семей временного убежища, получают фтизиатрическую помощь бесплатно.
10. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов-фактур за фактически оказанную медицинскую помощь, разрешаются в порядке, предусмотренном законодательством РФ.
11. Категории иностранных граждан, обращающихся в противотуберкулезные медицинские организации для получения плановой фтизиатрической помощи, и условия, на основании которых эта помощь оказывается, представлены в приложении №1 к методическому письму.

8.5. Маршрутизация иностранных граждан, больных туберкулезом

1. Все иностранные граждане, а также лица без гражданства, находящиеся в Санкт-Петербурге, для подтверждения или исключения диагноза туберкулеза амбулаторно направляются в СПб ГУЗ ГПТД, где при подтверждении диагноза продолжат лечение.
2. Противотуберкулезные диспансеры, на территории обслуживания которых проживают иностранные граждане, больные туберкулезом, обязаны проводить противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза. Иностранные граждане с РВП/ ВНЖ имеют право выбрать противотуберкулезную медицинскую организацию для установления диспансерного наблюдения (на основании письменного заявления).
3. Санкт-Петербургские медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия» стационарно, не позднее 7 дней с момента установления диагноза туберкулеза и его регистрации в САУ «Инфекция» направляют в адрес СПб ГБУЗ ГПТД следующие документы об иностранных гражданах, больных туберкулезом:
4. копия паспорта иностранного гражданина;
5. нотариально заверенный перевод паспорта;
6. анкета;
7. копия уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания;
8. копия миграционной карты;
9. извещение по форме № 089/у-туб;
10. выписка, содержащая сведения о диагнозе (дата и номер протокола заседания врачебной комиссии), о результатах исследования мокроты, рентгенологического обследования.
    

8.6. Категории иностранных граждан, обращающиеся в противотуберкулезные медицинские организации, оказывающие амбулаторную помощь населению, для получения плановой медицинской помощи, и условия, на основании которых эта помощь, оказывается

8.7. Анкета на иностранного гражданина с выявленным инфекционным заболеванием

Анкета | Скачать PDF

Санкт-Петербургский справочник врача-фтизиатра, 2025