Раздел 9. Порядок работы врачей-фтизиатров участковых по осуществлению организационно-методического руководства

Санкт-Петербургский справочник врача-фтизиатра, 2025

Раздел 9. Порядок работы врачей-фтизиатров участковых по осуществлению организационно-методического руководства по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулёза 

9.1. Общая часть

1. Настоящий Порядок разработан на основании пунктов 794, 812, 814 и 885 санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденных Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 г. № 4.
2. Порядок разработан с учетом положений нормативных правовых актов и методических материалов:

• Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция у детей», утверждены Российским обществом фтизиатров, 2023 г.;
• Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23.10.2023 № 573-р «О совершенствовании системы медицинского учета и отчетности результатов профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза на территории Санкт-Петербурга»;
• Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава России от 06.12.2021 года № 1122н;
• Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 г. № 4;
• Скрининговое обследование детей и подростков с целью выявления туберкулезной инфекции. Методическое руководство / В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, Н.И. Клевно – М.: РООИ «Здоровье человека», 2018 г.;
• Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», введенные в действие письмом Минздрава России от 07.04.2017 № 15-2/10/2-2343;
• Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденные приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н;
• Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденные приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 951;
• Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей, утверждены Российским обществом фтизиатров, 2014 г.;
• Порядок проведения профилактических рентгенологических исследований органов грудной клетки в Российской Федерации. Методические рекомендации. ФГБУ ЦНИИОИЗ, 2014 г.;
• Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 932н;
• Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 07.10.2008 № 571-р «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий среди детей и подростков в Санкт-Петербурге»;
• Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 06.04.2009 № 201-р «Об организации раннего выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией»;
• Организация противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне. Практическое пособие для врачей. Москва, 2008 г.;
• Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях. Методические рекомендации № 5589-РХ. Минздрав России, 2007 г.;
• Организация выявления больных туберкулезом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Методические рекомендации. ФГУ ЦНИИОИЗ, 2006 г.;
• Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад. Методические указания. МУ 3.3.1891-04, утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ, 2006 г.;
• Инструкция по применению туберкулиновых проб, утвержденная приказом Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109;
• Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М, утвержденная приказом Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109;
• Инструкция по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений, утвержденная приказом Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109;
• Организация выявления больных туберкулезом с применением лучевых, клинических и микробиологических методов исследования. Методические указания № 99/168. Минздрав России, 2000 г.;
• Формирование групп риска по туберкулезу легочных и внелегочных локализаций. Методические рекомендации № 2000/25. Минздрав России, 2000 г.;
• Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости. Методические указания №95/42. Минздравмедпромом РФ, 1996 г.;
• Активное выявление больных внелегочным туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети. Методические рекомендации № 95/43. Минздравмедпром РФ, 1995 г.;
• Контингенты больных, находящихся под наблюдением врачей городских, районных поликлиник общей лечебной сети и подлежащие ежегодному обследованию на внелегочный туберкулез, утвержденные приказом Минздрава РСФСР от 29.05.1980 № 342 (отмененный приказ).

3. Настоящий Порядок устанавливает правила осуществления врачами-фтизиатрами участковыми противотуберкулезного диспансера организационно-методического руководства по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулёза в закрепленных за ними медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее – поликлиники).
4. Организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза в поликлинике — это комплекс мероприятий, проводимых врачом-фтизиатром участковым, в прикрепленной поликлинике, направленный на обеспечение соблюдения поликлиникой существующих правил работы по профилактике туберкулеза и совершенствование организации деятельности поликлиники в этом направлении:

• методическое обеспечение проведения мероприятий по раннему выявлению туберкулеза;
• осуществление целевого и тематического контроля деятельности по раннему выявлению туберкулеза;
• анализ организации и результатов деятельности поликлиники по раннему выявлению и подготовке на его основе предложений для принятия управленческих решений;
• выявление и предоставление поликлинике передового и положительного опыта по организации и проведению профилактических мероприятий;
• координация деятельности по проведению профилактических мероприятий на курируемой территории.

5. Результатом организационно-методического руководства является:

• повышение охвата граждан, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании, профилактическими медицинскими осмотрами в целях выявления туберкулеза;
• повышение доли больных туберкулезом, выявленных при проведении профилактических осмотров, среди всех впервые выявленных больных туберкулезом;
• снижение доли больных туберкулезом, выявленных посмертно или с запущенными формами туберкулеза;
• повышение охвата иммунопрофилактикой детского населения (вакцинация и ревакцинация вакцинами БЦЖ/БЦЖ-М);
• повышение доли пациентов, своевременно явившихся в противотуберкулезный диспансер для обследования по направлению поликлиники.

6. Применение настоящего Порядка позволит повысить эффективность организационно-методической работы врачей-фтизиатров участковой в поликлиниках и сделать её проверяемой (контролируемой).
7. Основными формами организационно-методической работы в поликлинике являются коллективная и индивидуальная. К коллективной форме работы относятся ежеквартальные и итоговая конференции. К индивидуальной – целевой и тематический аудит качества медицинской помощи в части профилактики туберкулеза, аудит организации работы поликлиники по профилактике туберкулеза, в том числе в отделениях организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, организационно-методическая консультация сотрудников поликлиники. Основными методами организационно-методической работы в поликлинике являются информационный и метод экспертных оценок.
8. Настоящий порядок предназначен для врачей-фтизиатров, врачей-методистов, организаторов здравоохранения противотуберкулезных диспансеров.

9.2. Целевой аудит качества медицинской помощи в части профилактики туберкулеза

8. Целевой аудит качества медицинской помощи в части профилактики туберкулеза (далее – целевой аудит) – изучение врачом-фтизиатром медицинской документации медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, заполненной на пациента, у которого впервые в жизни был установлен диагноз туберкулеза, с целью выявить недостатки в организации и проведении мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза, допущенные в каждом конкретном случае (формы № 025/у, № 112/у, № 026/у-2000).
9. Результатом целевого аудита является разработка врачом-фтизиатром участковым рекомендаций по совершенствованию работы по организации профилактики и раннего выявления туберкулеза среди обслуживаемого населения.
10. Целевой аудит оформляется в виде Акта целевого аудита. Примерная форма Акта представлена в приложении № 1 к настоящему Порядку. Акт оформляется в 2-х экземплярах, каждый заверяется врачом-фтизиатром и ответственным лицом поликлиники (как правило, заместителем главного врача по медицинской помощи). 1 экземпляр – для поликлиники, 2 – для диспансера. 2-й экземпляр хранится в кабинете мониторинга туберкулеза противотуберкулезного диспансера, срок хранения – 3 года.
11. Акт целевого аудита должен быть представлен заведующему диспансерным отделением противотуберкулезного диспансера для ознакомления и оценки качества.
12. Целевой аудит может проводиться в соответствии с Планом работ врача-фтизиатра участкового на год по каждому случаю в течении 7 рабочих дней после установления диагноза туберкулеза или 1 раз в месяц в отношении всех случаев впервые выявленного туберкулеза за предыдущий месяц. Удобным является запланировать целевой аудит в один день вместе с очередным тематическим аудитом.

9.3. Тематический аудит качества медицинской помощи в части профилактики туберкулеза

13. Тематический аудит качества медицинской помощи в части профилактики туберкулеза (далее – тематический аудит) – изучение врачом-фтизиатром медицинской документации медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, ведущейся на лиц из групп риска по заболеванию туберкулезом, с целью выявить систематические недостатки в работе по раннему выявлению туберкулеза (формы № 025/у, № 112/у, № 026/у-2000).
14. Медицинские карты для тематического аудита подбираются случайным образом по 3 из каждой группы риска по заболеванию туберкулезом, перечисленной в Приложении № 2 к настоящему порядку. На каждую изученную медицинскую карту оформляется чек-лист Примерная форма чек-листа представлена в Приложении № 3 к настоящему Порядку.
15. Результатом тематического аудита является разработка рекомендаций по совершенствованию работы по раннему выявлению (профилактике) туберкулеза в поликлинике.
16. Результат тематического аудита оформляется в виде Акта тематического аудита. Примерная форма Акта представлена в Приложении № 4 к настоящему Порядку. Акт оформляется в 2-х экземплярах, каждый заверяется врачом-фтизиатром и ответственным лицом поликлиники (как правило, заместителем главного врача по медицинской помощи). 1 экземпляр – для поликлиники, 2 – для диспансера. 2-й экземпляр хранится в кабинете мониторинга туберкулеза противотуберкулезного диспансера, срок хранения – 3 года.
17. Акт тематического аудита должен быть представлен заведующему диспансерным отделением противотуберкулезного диспансера для ознакомления и оценки качества.
18. Тематический аудит проводится в соответствии с Планом работ врача-фтизиатра участкового на год не реже 1 раза в квартал. Должно быть изучено 40-50 медицинских карт в квартал.

9.4. Аудит и итоговый аудит организации работы поликлиники по профилактике туберкулеза

19. Тематический и целевой аудит качества медицинской помощи в части профилактики туберкулеза должен сопровождаться аудитом организации работы по профилактике туберкулеза на терапевтическом участке. Примерная форма Акта представлена в Приложении № 5 к настоящему Порядку. Акт оформляется в 2-х экземплярах, каждый заверяется врачом-фтизиатром и ответственным лицом поликлиники (как правило, заместителем главного врача по медицинской помощи). 1 экземпляр – для поликлиники, 2 – для диспансера. 2-й экземпляр хранится в кабинете мониторинга туберкулеза противотуберкулезного диспансера, срок хранения – 3 года.
20. Итоговый аудит организации работы поликлиники по профилактике туберкулеза (далее – итоговый аудит) – изучение врачом-фтизиатром организационно-распорядительной документации поликлиники по вопросам организации и проведения работы по профилактике туберкулеза (ранее выявление и специфическая профилактика) и анализ показателей, характеризующих эффективность работы поликлиники по раннему выявлению (профилактике) туберкулеза, с целью выявить недостатки в работе по этому направлению деятельности.
21. Результатом итогового аудита является оценка организации работы по раннему выявлению туберкулеза в поликлинике и разработка рекомендаций по совершенствованию работы по раннему выявлению (профилактике) туберкулеза в поликлинике.
22. При проведении итогового аудита изучается следующие вопросы:

• характеристика поликлиники;
• сведения о заболеваемости туберкулезом среди прикрепленного населения;
• сведения об охвате профилактическими осмотрами прикрепленного населения;
• сведения о специфической профилактике прикреплённого детского населения;
• наличие в поликлинике нормативных правовых актов, регламентирующих работу по профилактике туберкулеза;
• наличие и качество разработки локальных организационно-распорядительных документов, регламентирующих работу по профилактике туберкулеза (раннее выявление и специфическая профилактика),
• наличие и качество составления отчетных материалов по вопросам профилактики туберкулёза туберкулеза;
• наличие и полнота ведения поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании, за отчетный и очередной календарный год;
• наличие и качество составления календарного плана проведения профилактических осмотров граждан с целью выявления туберкулеза;
• оценка выполнения планов;
• подготовка работников поликлиники по вопросам профилактики туберкулеза;
• результаты работы по профилактическому обследованию на туберкулез работников поликлиники;
• организация системы информирования граждан о необходимости прохождения профилактического осмотра;
• организация системы разъяснительной работы и мотивирования граждан к прохождению профилактического осмотра;
• организация работы флюорографического кабинета;
• организация работы кабинета иммунодиагностики и вакцинопрофилактики;
• организация работы отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях по вопросам профилактики туберкулеза;
• организация работы среди лиц, с подозрением на туберкулез, направленных в противотуберкулезный диспансер, по обеспечению их своевременной явки на прием к фтизиатру;
• другое.

24. Результат итогового аудита оформляется в виде Акта. Примерная форма Акта представлена в Приложении № 6 к настоящему Порядку. Акт оформляется в 2-х экземплярах, каждый заверяется врачом-фтизиатром и ответственным лицом поликлиники (как правило, заместителем главного врача по медицинской помощи). 1 экземпляр – для поликлиники, 2 – для диспансера. 2-й экземпляр хранится в кабинете мониторинга туберкулеза противотуберкулезного диспансера, срок хранения – 3 года.
25. Акт итогового аудита должен быть представлен заведующему диспансерным отделением противотуберкулезного диспансера для ознакомления и оценки качества.
26. Итоговый аудит проводится 1 раз в год в соответствии с планом работ врача-фтизиатра участкового на год.

9.5. Ежеквартальная конференция по вопросам профилактики туберкулеза 

27. Ежеквартальная конференция по вопросам профилактики туберкулеза (далее – ежеквартальная конференция) – совещание врача-фтизиатра участкового с врачами-специалистами поликлиники по вопросам раннего выявления туберкулеза с целью повышения у участников уровня специальных знаний и мотивации в работе. Ежеквартальная конференция включает проведение разбора и демонстрации случаев заболевания туберкулезом.
28. Примерный план ежеквартальной конференции представлен в Приложении № 7 к настоящему Порядку.
29. Примерный перечень целевых тем для ежеквартальной конференции представлен в Приложении № 8 к настоящему Порядку.
30. Результат ежеквартальной конференции оформляется в виде Отчета. Примерная форма Отчета представлена в Приложении № 9 к настоящему Порядку. Отчет оформляется в 2-х экземплярах, каждый заверяется врачом-фтизиатром и ответственным лицом поликлиники (как правило, заместителем главного врача по медицинской помощи). 1 экземпляр – для поликлиники, 2 – для диспансера. 2-й экземпляр хранится в кабинете мониторинга туберкулеза противотуберкулезного диспансера, срок хранения – 3 года.
31. Отчет должен быть представлен заведующему диспансерным отделением противотуберкулезного диспансера для ознакомления и оценки качества.
32. Ежеквартальная конференция проводится в соответствии с Планом работ врача-фтизиатра участкового на год не реже 1 раза в квартал. Продолжительность конференции 15-20 минут.

9.6. Итоговая конференция по вопросам профилактики туберкулеза 

33. Итоговая конференция по вопросам профилактики туберкулеза (далее – итоговая конференция) – совещание с врачами-специалистами поликлиники, которое проводит врач-фтизиатр участковый, для информирования участников об итогах работы по раннему выявлению туберкулеза в поликлинике, о показателях по туберкулезу в районе с целью повышения у участников уровня специальных знаний и мотивации в работе.
34. Примерный план итоговой конференции представлен в Приложении № 10 к настоящему Порядку.
35. Результат итоговой конференции оформляется в виде Отчета. Примерная форма Отчета представлена в Приложении № 11 к настоящему Порядку. Отчет оформляется в 2-х экземплярах, каждый заверяется врачом-фтизиатром и ответственным лицом поликлиники (как правило, заместителем главного врача по медицинской помощи). 1 экземпляр – для поликлиники, 2 – для диспансера. 2-й экземпляр хранится в кабинете мониторинга туберкулеза противотуберкулезного диспансера, срок хранения – 3 года.
36. Отчет должен быть представлен заведующему диспансерным отделением противотуберкулезного диспансера для ознакомления и оценки качества.
37. Итоговая конференция проводится в соответствии с Планом работ врача-фтизиатра участкового на год в 1 в квартале. Продолжительность конференции 20-30 минут. 

9.7. Консультирование по вопросам профилактики туберкулеза 

38. Консультирование по вопросам профилактики туберкулеза (далее – консультирование) — предоставление врачам-специалистам и руководителям поликлиники информации и рекомендаций, необходимых для организации и осуществления эффективной работы по профилактике туберкулеза.
39. Консультирование осуществляет врач-фтизиатр участковый, врач-методист, руководители диспансерных отделений и кабинета мониторинга туберкулеза, заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях.
40. Консультирование осуществляется по запросу поликлиники или активно по инициативе специалиста противотуберкулезного диспансера в период планирования профилактической работы в поликлинике или при выявлении недостатков в работе по профилактике туберкулеза (например, позднее направление на консультацию в противотуберкулезный диспансер, логическая ошибка в отчете об охвате населения профилактическими осмотрами на туберкулез).
41. Консультирование проводится устно (по телефону, при выходе с организационно-методическим визитом в поликлинику) или письменно (по электронной почте).
42. Консультирование в период планирования профилактической работы в поликлинике может осуществляться при очередном плановом выходе врача-фтизиатра участкового в поликлинику.
43. Сведения о консультировании вносится в Журнал учета консультирования поликлиники, который ведется каждым специалистом, который осуществляет консультирование. Журнал может вестись в бумажном или электронном виде. Примерная форма Журнала представлена в Приложении № 12 к настоящему Порядку.

9.8. Сбор отчетов о проведении профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза

44. Ежемесячные отчеты поликлиник о проведении профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза (далее – отчеты) собирает врач-методист кабинета мониторинга туберкулеза. Срок хранения отчетов в кабинете мониторинга туберкулеза – 3 года.
45. Врач-методист кабинета мониторинга туберкулеза анализирует принятые отчеты на предмет качества оформления и достижения целевых показателей.
46. Врач-методист кабинета мониторинга туберкулеза ежемесячно оформляет сводный отчет и анализ достижения целевых показателей для представления главному врачу, заместителю главного врача по медицинской помощи, заведующему диспансерным отделением, врачам-фтизиатрам участковым, в Городской организационно-методический отдел.
47. Врач-методист кабинета мониторинга туберкулеза оказывает поликлиникам консультативную и методическую помощь по составлению отчетов.

9.9. Планирование и организация организационно-методической работы 

48. Врач-фтизиатр участковый планирует свою работу в поликлинике на год. Результатом планирования является составление годового плана работы. Примерная форма Годового плана организационно-методической работы в поликлинике врача-фтизиатра участкового представлена в Приложении № 13 к настоящему Порядку. Примерная форма Годового плана врача-специалиста по внелегочному туберкулезу представлена в Приложении № 14 к настоящему Порядку. Планирование на предстоящий год должно быть завершено до 10 декабря.
49. Ежегодный план в срок до 15 декабря согласует заведующий диспансерным отделением, в срок до 20 декабря – представитель поликлиники (заместитель главного врача по медицинской помощи поликлиники). План утверждается заместителем главного врача по медицинской помощи противотуберкулезного диспансера в срок до 25 декабря.
50. По завершению планирования диспансер рассылает подтверждение о запланированных мероприятиях в адрес курируемых поликлиник и уведомляет отдел здравоохранения администрации района. Приложение №
51. Врач-методист оказывает врачам-фтизиатрам консультативную и методическую помощь по планированию, в том числе составляет план тематических месяцев (кварталов) на год для обеспечения планирования конференций.
52. Врач-методист планирует свою работу на год. Результатом планирования является составление годового плана работы. Примерная форма Годового плана организационно-методической работы врача-методиста представлена в Приложении № 15 к настоящему Порядку. Планирование на предстоящий год должно быть завершено до 20 ноября. Ежегодный план в срок до 25 ноября согласует заведующий отделением, в срок до 01 декабря утверждает заместитель главного врача по медицинской помощи.
53. Врач-методист разрабатывает методические и демонстрационные материалы (презентации) для врачей-фтизиатров (специалистов) в соответствии с годовыми планами.
54. Врач-методист осуществляет информирование (инструктажи) врачей-фтизиатров по вопросам организационно-методической работы в поликлинике в соответствии с годовыми планами. 

9.10. Контроль, учет, анализ и совершенствование организационно-методической работы 

55. Заведующий диспансерным отделением осуществляет контроль за исполнением годовых планов организационно-методического руководства врачей в поликлиниках, проверяет акты и отчеты врачей-фтизиатров участковых (кураторов), дает кураторам рекомендации по совершенствованию работы.
56. Врач-методист ведет учет организационно-методической работы, совместно с заведующим диспансерным отделением на основании представленных актов и отчетов ежемесячно анализирует организационно-методическую работу в поликлиниках, выявляет недостатки, планирует проведение внеплановых инструктажей кураторов.
57. Врач-методист совместно с заведующим диспансерным отделением ежемесячно готовит обобщенный отчет о работе в поликлинике для представления главному врачу, заместителю главного врача по медицинской помощи. Примерный перечень вопросов, освещаемых в отчете, представлен в приложении № 16 к настоящему Порядку
58. Врач-методист совместно с заведующим диспансерным отделением не реже 1 раз в квартал проводит конференции об итогах работы в поликлиниках и о мерах по совершенствованию работы.
59. Врач-методист совместно с заведующим диспансерным отделением, заместителем главного врача по медицинской помощи ежегодно пересматривает настоящий Порядок с целью совершенствования организации организационно-методической работы в поликлинике и в диспансере.

9.11. Заключительные положения 

60. Рекомендуется противотуберкулезному диспансеру заключать с поликлиниками Соглашение о взаимодействии по вопросам планирования, организации и проведения мероприятий по профилактике туберкулёза. Примерная форма Соглашения представлена в приложении № 17 к настоящему Порядку. 

9.12. Перечень приложений к Порядку

1. Акт целевого аудита медицинской помощи в части профилактики туберкулеза, примерная форма | Скачать PDF
2. Примерный перечень групп риска по заболеванию туберкулезом для проведения тематического аудита медицинской документации.
3. Чек-лист тематического аудита медицинской документации, примерная форма | Скачать PDF
4. Акт тематического аудита медицинской помощи в части профилактики туберкулеза, примерная форма | Скачать PDF
5. Акт итогового аудита организации работы поликлиники по профилактике туберкулеза, примерная форма | Скачать PDF
6. Акт аудита организации работы по профилактике туберкулеза на терапевтическом участке | Скачать PDF
7. Примерный план ежеквартальной конференции по вопросам профилактики туберкулеза.
8. Примерный перечень целевых тем для ежеквартальной конференции по вопросам профилактики туберкулеза.
9. Отчет о проведении ежеквартальной конференции по вопросам профилактики туберкулеза, примерная форма | Скачать PDF
10. Примерный план итоговой конференции по вопросам профилактики туберкулеза.
11. Отчет о проведении итоговой конференции по вопросам профилактики туберкулеза, примерная форма | Скачать PDF
12. Журнал учета консультирования поликлиники по вопросам профилактики туберкулеза, примерная форма | Скачать PDF
13. Годовой план организационно-методической работы в поликлинике врача-фтизиатра участкового, примерная форма | Скачать PDF
14. Годовой план организационно-методической работы в поликлинике врача-специалиста, примерная форма | Скачать PDF
15. Годовой план организационно-методической работы врача-методиста кабинета мониторинга туберкулеза, примерная форма | Скачать PDF
16. Примерный перечень вопросов для ежемесячного (годового) отчета об организационно-методической работе в поликлиниках.
17. Соглашение между медицинской организацией, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, и медицинской организацией, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю «фтизиатрия», о взаимодействии по вопросам планирования, организации и проведения мероприятий по профилактике туберкулёза, типовая форма | Скачать PDF

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к Порядку

Примерный перечень групп лиц (темы) для осуществления тематического аудита медицинских карт амбулаторных больных с целью оценки работы по раннему выявлению туберкулеза в поликлинике

1. Больные хроническими неспецифическим заболеваниями легких (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и пр.).
2. Лица, перенесшие пневмонию в предыдущем квартале (в том числе с атипично протекающими или длительно рассасывающимися пневмониями).
3. Больные хроническими неспецифическим заболеваниями мочеполовой системы (хронический пиелонефрит, хронический цистит, хронический эпидидимит, хронический простатит, мочекаменная болезнь, женщины с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, не поддающимися неспецифической терапии).
4. Больные хроническими неспецифическим заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, оперированные по поводу заболевания желудка, хронический гастрит).
5. Нетранспортабельные больные.
6. Больные онкогематологическими заболеваниями.
7. Лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета.
8. Лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления изменений.
9. ВИЧ-инфицированные.
10. Больные сахарным диабетом.
11. Лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты.
12. Лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений.
13. Беженцы и мигранты из различных субъектов РФ, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья;
14. Потребители наркотических средств, лица, страдающие хроническим алкоголизмом;
15. Лица, обследуемые на туберкулез в массовом порядке (не состоящие в группах риска).
16. Дети и подростки без прививки БЦЖ.
17. Группы, установленные по результатам целевого аудита.
18. Другие.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 8 к Порядку

Примерный план ежеквартальной конференции по вопросам профилактики туберкулеза.

1. Обзор случаев заболевания туберкулезом среди лиц, обслуживаемых в поликлинике, за прошедший квартал с указанием выявленных дефектов в работе по раннему выявлению туберкулеза на поликлиническом этапе.
2. Анализ структуры заболевания туберкулезом среди населения обслуживаемой территории.
3. Обзор результатов последней тематической проверки медицинских карт амбулаторных больных по вопросу раннего выявления туберкулеза.
4. Сообщение по целевой теме по одному из вопросов работы по раннему выявлению туберкулеза в поликлинике.
5. Обзор новых нормативных документов, регламентирующих работу по раннему выявлению туберкулеза в поликлинике (при наличии).
6. Разбор типового, показательного или экстраординарного случая заболевания туберкулезом с демонстрацией рентгенологического архива и указанием дефектов в работе по раннему выявлению туберкулеза.
7. Другое.
8. Ответы на вопросы.

Длительность 15-20 минут.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 9 к Порядку

Примерный перечень целевых тем для ежеквартальной конференции по вопросам профилактики туберкулеза.

1. Группы риска по туберкулезу органов дыхания, периодичность профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза и стандарт обследования пациентов с наличием симптомов туберкулеза.
2. Группы риска по туберкулезу внелегочной локализации, периодичность и объем обследований.
3. Преемственность между поликлиникой и противотуберкулезным диспансером. Диагностика туберкулеза в противотуберкулезном диспансере, порядок диспансерного наблюдения больных туберкулезом в противотуберкулезном диспансере.
4. Обзор нормативно-правовых актов, посвященных профилактике туберкулеза, диагностике и лечению туберкулеза.
5. Алгоритм выявления больных туберкулезом медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений при оказании первичной медико-санитарной помощи.
6. Алгоритм выявления больных внелегочными формами туберкулеза.
7. Медицинская помощь женщинам, больным туберкулёзом, в период беременности и после родов.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 11 к Порядку

Примерный план итоговой конференции 

1. Сведения об основных эпидемиологических показателях по туберкулезу и об охвате профилактическими осмотрами прикрепленного населения в Санкт-Петербурге и в районе.
2. Сведения о заболеваемости туберкулезом и об охвате профилактическими осмотрами прикрепленного населения на территории обслуживания поликлиники. Оценка выполнения планов в отчетном году.
3. Сведения об очагах туберкулеза на территории обслуживания поликлиники.
4. Сведения о результатах итогового аудита по вопросам организации и проведения, результатах мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, результатах тематических аудитов в отчетном году. Информация о дефектах раннего выявления туберкулеза в прошедшем году.
5. Обзор действующих НПА, регламентирующих организацию и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза.
6. Сведения о результатах компании по планированию профилактических осмотров в текущем году.
7. О подготовке работников поликлиники по вопросам раннего выявления туберкулеза. О возможностях подготовки в текущем году.
8. Об организации совместной работы с противотуберкулезным диспансером.
9. О годовом плане организационно-методической работы в текущем году.
10. Другое.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 16 к Порядку

Примерный перечень вопросов для ежемесячного (годового) отчета об организационно-методической работе в поликлиниках.

1. Сколько и каких организационно-методических мероприятий в поликлиниках проведено, в каких поликлиниках, результаты мероприятий:

• общее число участников;
• значимые вопросы участников;
• значимые отзывы участников;
• предложения по развитию конференций;
• значимые результаты целевых и тематических проверок;
• значимые результаты итоговых проверок.

2. Сколько консультаций по вопросам профилактики туберкулеза проведено, по поликлиникам.
3. Какие запланированные организационно-методические мероприятия и в каких поликлиниках не проведены, по каким причинам.
4. Сколько инструктажей для врачей-фтизиатров проведено, число участников.
5. Сколько консультаций по вопросам организационно-методической работы проведено врачом-методистом.
6. Сколько и каких методических материалов подготовлено.
7. Сведения о подготовке годовых планов организационно-методической работы кураторов, врача-методиста.
8. Сведения о подготовке годовых планов профилактических медицинских осмотров граждан с целью выявления туберкулеза, по поликлиникам.
9. Предложения по развитию организационно-методической работы в поликлиниках, по совершенствованию работы по профилактике туберкулеза.
10. Другое.

Санкт-Петербургский справочник врача-фтизиатра, 2025